Диабетическая фетопатия — симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом или гестационным диабетом.
Основные симптомы:
— избыточная масса тела,
— дыхательные расстройства,
— врожденные аномалии развития ,
— стойкое снижение сахара в крови.
Характерный внешний вид младенцев:
лицо одутловатое, шея короткая и толстая, багровый колорит кожи
увеличение печени и селезенки,
отеки конечностей,
нарушение ритма сердца
функционально дети напоминают недоношенных
младенцы вялые
Также для таких детей типично затяжное течение желтухи, синдром угнетения ЦНС. Сразу после рождения могут развиться респираторные нарушения. В 25% случаев диагностируется кардиопатия.
Из-за повышенного внутриутробно уровня инсулина несколько суток после рождения сохраняется гипогликемия. Клинически она проявляется сонливостью, отказом от еды.
При тяжелой гипогликемии формируется судорожная готовность.
Диагностика:
общеклинические и биохимические анализы,
УЗИ внутренних органов,
ЭКГ,
рентген органов грудной клетки.
Причины:
ДФ может появиться, если уровень сахара у беременной стабильно выше 5,5 ммоль/л. Риск формирования ДФ зависит от тяжести и степени компенсации диабета у матери.
Осложнения:
у 25-30% в будущем возможны неврологические дисфункции
2-3% детей имеют такие тяжелые патологии, как ДЦП и эпилепсия
у трети — нарушения углеводного обмена
у 2% развивается ювенильный сахарный диабет
у половины детей — функциональные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы
Уход:
Новорожденные с признаками диабетической фетопатии функционально незрелые, поэтому при уходе за ними руководствуются принципами выхаживания недоношенного ребенка. Терапия диабетической фетопатии посиндромная. Так как симптомы очень вариабельны, то и схема терапии индивидуальна.
Прогноз:
Прогноз у детей с диабетической фетопатией без врожденных пороков, как правило, благоприятный. До 4-го месяца жизни признаки ДФ исчезают без последствий. Однако у детей сохраняется риск развития нарушений жирового и углеводного обмена, неврологических отклонений. Поэтому 1 раз в год рекомендуется проведение глюкозотолерантного теста, консультация детского невролога и эндокринолога.
Автор: Елена Лазорская