По мнению экспертов Организации Всемирного здравоохранения, «сахарный диабет является проблемой любого возраста и любой страны». На сегодняшний день сахарная диабетическая является третьей причиной смерти после заболеваний сердца и онкологии, следовательно, многие вопросы, касающиеся этого заболевания, заявлены на государственном и федеральном уровнях.
Каждые 3 года Американская ассоциация диабета (ADA) и Европейская ассоциация совместно публикуют разработанные рекомендации по гликемическому контролю у людей со 2-м типом диабета.
В 2018 году была опубликована совместная позиция авторитетных обществ. В силу вступили следующие изменения в тактике лечения диабета 2-го типа:
Стоимость терапии становится одним из основных факторов, определяющих выбор фармакотерапии.
Перед началом терапии инсулином у многих пациентов требуется рассмотреть возможность применения агонистов рецептора GLP-1. В середине 2016 года был сделан вывод, что лираглутид оказывает положительное действие на сердечно-сосудистый риск.
Выбор второго противодиабетического препарата, добавляемого к метформину, должен обязательно основываться на наличии сердечно-сосудистых заболеваний, а также хронических заболеваний почек. Важно отметить, что в первую очередь следует избегать гипогликемии или увеличения массы тела у конкретного пациента;
Благодаря кардиозащитному действию, ингибиторы SGLT-2 станут более предпочтительными пероральными препаратами. Следствием данного решения служит следующее мнение: из результатов исследования удалось выявить, что при применении ингибитора SGLT-2 снижается относительный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также снижение риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Напомним, что выбор последующих препаратов должен быть индивидуальным и учитывать их эффективность, риск развития гипогликемии, побочные эффекты, а также влияния на массу тела.
Автор: Маргарита Солонуха